প্লাস্টিক সার্জারি, কোকেনের ক্ষতি এবং ব্রিটিশ-এশীয় প্রবণতা নিয়ে আলোচনা করলেন অনিল যোশী

অনিল যোশী কোকেন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নাকের গুরুতর ক্ষতির ক্ষেত্রে উদ্বেগজনক বৃদ্ধি লক্ষ্য করছেন, একই সাথে কসমেটিক সার্জারির পরিবর্তনশীল চাহিদাগুলিও মোকাবেলা করছেন।

লন্ডনে একজন কনসালট্যান্ট ইএনটি এবং ফেসিয়াল প্লাস্টিক সার্জন হিসেবে অনুশীলন করছেন, তার কাজ জটিল পুনর্গঠন এবং পরিশীলিত নান্দনিক পদ্ধতির উপর বিস্তৃত।

তিনি রাইনোপ্লাস্টি এবং মুখের প্লাস্টিক সার্জারিতে বিশেষজ্ঞ, যেখানে শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা প্রায়শই চেহারা পুনরুদ্ধারের মতোই গুরুত্বপূর্ণ।

জোশি পূর্বে উচ্চারিত কোকেন ব্যবহারের ঝুঁকি সম্পর্কে, কারণ এর প্রভাব মোকাবেলায় তিনি ক্রমবর্ধমান রাইনোপ্লাস্টি সার্জারি করেছেন।

পাঁজরের গ্রাফ্ট পুনর্গঠনের জন্য প্রয়োজন এমন গুরুতর কাঠামোগত পতন থেকে শুরু করে দক্ষিণ এশীয় রোগীদের মধ্যে প্রাকৃতিক চেহারার ফলাফলের প্রতি ক্রমবর্ধমান পছন্দ, অনিল জোশী আজ ব্রিটেনে মুখের প্লাস্টিক সার্জারি কীভাবে বিকশিত হচ্ছে সে সম্পর্কে DESIblitz-এর সাথে কথা বলেন।

কোকেন-সম্পর্কিত নাকের ক্ষতির ক্রমবর্ধমান ক্লিনিক্যাল বাস্তবতা

যুক্তরাজ্য জুড়ে, বিশেষায়িত ক্লিনিকগুলিতে কোকেন-সম্পর্কিত নাকের আঘাত আর বিরল নয়।

অনিল জোশী বলেন: “যুক্তরাজ্য জুড়ে, কোকেন ব্যবহার এখনও সাধারণ, এবং ক্লিনিকে আমরা যে ক্ষতিগুলি দেখতে পাই তা ক্রমশ তীব্র হচ্ছে।

"যদিও কোকেন ব্যবহারকারী সকলেরই নাকের বড় ধরনের আঘাত লাগে না, তবুও কোকেনের প্রাপ্যতা এবং উচ্চ শক্তির সরবরাহের সংমিশ্রণের ফলে আমরা আরও বেশি লোককে ক্রাস্টিং, রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী ব্লকেজ, সেপ্টাল ছিদ্র এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, নাকের কাঠামো ভেঙে পড়ার সমস্যা দেখতে পাচ্ছি।"

২০২৫ সালের মার্চ মাসে শেষ হওয়া গত ১২ মাসে, প্রায় তিন মিলিয়ন মানুষ ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে কোনও ওষুধ ব্যবহারের খবর পাওয়া গেছে।

কোকেন-সম্পর্কিত ক্ষতির কথা বলতে গেলে, জোশি রোগের পরবর্তী পর্যায়ে রোগীদের দেখছেন।

"আমি একটি ধরণ লক্ষ্য করেছি যে রোগীরা প্রায়শই দেরিতে, কয়েক মাস বা বছরের পর বছর লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরে উপস্থিত হন এবং কারও কারও মধ্যে একটি, পরিষ্কার ত্রুটির পরিবর্তে সংক্রমণ, প্রদাহ এবং টিস্যু ক্ষয়ের মতো মিশ্র সমস্যা থাকে।"

এটি অস্ত্রোপচার পরিকল্পনাকে জটিল করে তোলে। ক্ষতবিক্ষত টিস্যু, সক্রিয় সংক্রমণ এবং চলমান প্রদাহ সহজে মেরামতের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

তাই অনেক ক্ষেত্রেই সহজ সংশোধনের পরিবর্তে জটিল পুনর্গঠন করা হয়।

কোকেনের ক্ষতি কেন স্থায়ী হতে পারে

জীববিজ্ঞান বোঝা ব্যাখ্যা করে কেন ফলাফল এত মারাত্মক হতে পারে।

কোকেন একটি শক্তিশালী রক্তনালী সংকোচনকারী, যা রক্তনালীগুলিকে নাটকীয়ভাবে সংকুচিত করে।

জোশি ব্যাখ্যা করেন: “কোকেন রক্তনালীগুলির তীব্র সংকোচন ঘটায়।

"নাকের ভেতরে, আস্তরণ এবং তরুণাস্থি ভালো রক্ত ​​সরবরাহের উপর নির্ভর করে। বারবার সংস্পর্শে এলে টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব হতে পারে, যার ফলে আলসার, সংক্রমণ এবং অবশেষে তরুণাস্থি এমনকি হাড়েরও মৃত্যু হতে পারে।"

এবং একবার ধ্বংস হয়ে গেলে, তরুণাস্থি কোনও অর্থপূর্ণ উপায়ে পুনরুত্পাদন করে না, "তাই ক্ষতি স্থায়ী হতে পারে"।

কিছু ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জটিলতার কারণে দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

"কিছু ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া (ভাস্কুলাইটিসের মতো প্রক্রিয়া) দ্বারাও জটিলতা দেখা দেয়, যা কখনও কখনও কোকেনের সাথে মিশ্রিত দূষণকারী পদার্থের সাথে যুক্ত, যা টিস্যু ধ্বংসকে ত্বরান্বিত করতে পারে।"

ভাস্কুলাইটিস-সদৃশ সিন্ড্রোমের সাথে এই ওভারল্যাপের অর্থ হল এই অবস্থাটি অটোইমিউন রোগের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। এই সাদৃশ্যটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ, ডায়াগনস্টিক এবং মেডিকেল-আইনগত উভয় দিক থেকেই।

মূল্যায়ন থেকে পুনর্গঠন পর্যন্ত

অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করার আগে, অনিল জোশী সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন এবং স্থিতিশীলকরণকে অগ্রাধিকার দেন:

"প্রথমত, আমি নিরাপত্তা এবং রোগ নির্ণয়ের উপর মনোযোগ দিই: একটি সতর্ক ইতিহাস (মাদক ব্যবহারের বিষয়ে সৎ আলোচনা সহ), পরীক্ষা যার মধ্যে একটি ছোট নাকের ক্যামেরা ব্যবহার করাও অন্তর্ভুক্ত থাকে, এবং সাধারণত সিটি স্ক্যান যা হারিয়ে গেছে এবং অন্যান্য সম্পর্কিত অবস্থার মানচিত্র তৈরি করে।"

ইমেজিং তরুণাস্থি এবং হাড়ের ক্ষয়ের পরিমাণ স্পষ্ট করে। এটি সাইনাস রোগ বা অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় সমস্যাও সনাক্ত করে।

জোশি আরও বিশদভাবে বলেন: "এই চিত্রের অনুকরণ করতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থা, যেমন অটোইমিউন ভাস্কুলাইটিস বা নির্দিষ্ট সংক্রমণ, বাদ দেওয়ার জন্য প্রায়শই রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও বায়োপসির প্রয়োজন হয়।"

এই তদন্তমূলক পর্যায়টি ভুল রোগ নির্ণয় প্রতিরোধ করে। এটি নিশ্চিত করে যে অস্থির বা ভুল বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগের পুনর্গঠনের চেষ্টা করা হচ্ছে না।

এরপর কী হবে, সে সম্পর্কে জোশি আরও বলেন: “দ্বিতীয়ত, আমরা নাক স্থিতিশীল করি: স্যালাইন দ্রবণ, মলম, সংক্রমণের চিকিৎসা, এবং ক্রাস্টিং এবং রক্তপাত কমানো।

"তৃতীয়ত, এবং এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, আমাদের টেকসই বিরত থাকা প্রয়োজন।"

"যদি কোকেইন ব্যবহার অব্যাহত থাকে তবে পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই কোনও বড় পুনর্গঠন বিবেচনা করার আগে (জিপি/আসক্তি পরিষেবার মাধ্যমে) বন্ধ করার জন্য সহায়তা চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ।"

যেখানে কাঠামোগত ধস তীব্র হয়, সেখানে অস্ত্রোপচার ছয় ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে। রিব কার্টিলেজ গ্রাফ্ট প্রায়শই সমর্থন পুনর্নির্মাণের জন্য প্রয়োজন হয়।

“সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হল এমন একটি জায়গায় সহায়তা পুনর্নির্মাণ করা যেখানে টিস্যুতে ক্ষত রয়েছে এবং রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হতে পারে।

"আমাদের প্রায়শই গঠন এবং কার্যকারিতা উভয়ই পুনর্গঠন করতে হয়: বাহ্যিক আকৃতি পুনরুদ্ধার করার সময় শ্বাসনালী খোলা রাখার জন্য একটি স্থিতিশীল অভ্যন্তরীণ কাঠামো তৈরি করা।"

পাঁজরের তরুণাস্থি শক্তি প্রদান করে কিন্তু নির্ভুলতার দাবি করে, যেমন জোশি ব্যাখ্যা করেছেন:

“পাঁজরের তরুণাস্থি শক্তিশালী এবং এটি অনুপস্থিত কাঠামোগত অংশগুলিকে প্রতিস্থাপন করতে পারে, তবে এটি অবশ্যই কাটা এবং সঠিকভাবে খোদাই করা, নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত এবং প্রাকৃতিক দেখানোর জন্য আকৃতি দেওয়া উচিত।

"আরেকটি চ্যালেঞ্জ হল আস্তরণ - যদি ভেতরের আস্তরণটি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে নিরাময়ের জন্য গ্রাফ্টের মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর কভারেজ পাওয়া অপরিহার্য।"

বর্ধিত অপারেশন সময় অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই পরিকল্পনা এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রীয় বিষয়।

"অবশেষে, যেহেতু এগুলো দীর্ঘ অপারেশন, তাই সূক্ষ্ম পরিকল্পনা, সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং যত্নশীল পরবর্তী যত্ন থিয়েটারে যা ঘটে তার মতোই গুরুত্বপূর্ণ।"

ব্রিটিশ দক্ষিণ এশীয়দের মধ্যে প্রসাধনী পদ্ধতি

পুনর্গঠনমূলক কাজের বাইরে, অনিল জোশী ব্রিটিশ দক্ষিণ এশীয় রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান প্রসাধনী পছন্দ লক্ষ্য করেছেন।

তিনি প্রকাশ করেন: "সবচেয়ে শক্তিশালী প্রবণতা হল 'স্পষ্ট পরিবর্তনের' পরিবর্তে প্রাকৃতিক চেহারার পরিমার্জনের দিকে অগ্রসর হওয়া।"

রাইনোপ্লাস্টি পরামর্শে, পরিচয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ "অনেক রোগী নিজেদের মতো দেখতে উন্নত ভারসাম্য এবং সংজ্ঞা চান"।

আরেকটি অগ্রাধিকার হল ত্বকের স্বাস্থ্য, যেমন জোশি বলেছেন:

“আমি ত্বকের মান উন্নত করে এমন চিকিৎসার প্রতিও আগ্রহ বৃদ্ধি পাচ্ছি।

"উদাহরণস্বরূপ, পিগমেন্টেশন মোকাবেলা করা, ব্রণ দাগ এবং গঠন, কারণ এই উদ্বেগগুলি বিশেষভাবে সাধারণ এবং প্রভাবশালী হতে পারে।"

অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতির দ্রুত বৃদ্ধি ব্যাখ্যা করে জোশি বলেন:

“যুক্তরাজ্যে সার্বিকভাবে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে, এবং এর মধ্যে দক্ষিণ এশীয় সম্প্রদায়গুলিও রয়েছে।

“আকর্ষণীয়তা হল সুবিধা: কম ডাউনটাইম এবং আরও ধীরে ধীরে, সামঞ্জস্যযোগ্য পরিবর্তন।

“মূল কথা হলো সঠিক সমস্যার জন্য সঠিক চিকিৎসা নির্বাচন করা এবং সঠিকভাবে প্রশিক্ষিত চিকিৎসকদের দ্বারা নিরাপদে এটি করা হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করা, কারণ 'অ-সার্জিক্যাল' মানে 'ঝুঁকিমুক্ত' নয়।

"অনেক মানুষ একটি 'আদর্শ' টেমপ্লেটের পরিবর্তে সামঞ্জস্য এবং অনুপাত খুঁজছেন।"

জাতিগত পরিচয় সম্পর্কে তিনি বলেন: "কারও কারো কাছে এর অর্থ জাতিগত পরিচয় বজায় রেখে নাককে পরিমার্জন করা। অন্যদের কাছে, এটি চোয়াল বা থুতনির সংজ্ঞা এমনভাবে উন্নত করা যা তাদের মুখের গঠনের সাথে মানানসই।"

যাদের ত্বকের রঙ কালো, তাদের ত্বকের চিকিৎসার জন্য অতিরিক্ত যত্ন প্রয়োজন।

জোশি আরও বলেন: "ত্বকের চাহিদা প্রায়শই সমান স্বর এবং স্বাস্থ্যকর উজ্জ্বলতার জন্য হয়, তবে এমন পদ্ধতি ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ যা কালো ত্বকের ধরণের ক্ষেত্রে পিগমেন্টেশন পরিবর্তনের ঝুঁকিকে সম্মান করে।"

দক্ষিণ এশীয় সম্প্রদায়ের মধ্যে, কসমেটিক সার্জারির সাথে একটি কলঙ্ক জড়িত। জোশি প্রকাশ করেছেন যে এটি পরিবর্তিত হচ্ছে কিন্তু অভিন্নভাবে নয়:

“মনোভাব সাধারণত আরও উন্মুক্ত হয়ে উঠছে, বিশেষ করে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কিন্তু কিছু পরিবারে এখনও কলঙ্ক বিদ্যমান থাকতে পারে।

"যা সাহায্য করে তা হল 'অহংকার' থেকে 'সুস্থতার' দিকে পরিবর্তন: মানুষ আত্মবিশ্বাস সম্পর্কে আরও খোলামেলা কথা বলে, সতেজ বোধ করে এবং নিজেদের সেরা সংস্করণের মতো দেখায়, যতক্ষণ না পদ্ধতিটি বুদ্ধিমান এবং নিরাপদ হয়।"

প্লাস্টিক সার্জন বিভিন্ন পদ্ধতি নিয়েও আলোচনা করেন পুরুষ রোগী কসমেটিক সার্জারি করতে হবে:

"পুরুষরা প্রায়শই খুব সূক্ষ্ম, 'অচেনা' পরিবর্তনগুলি চান এবং সাধারণত পুনরুদ্ধারের সময় এবং গোপনীয়তাকে অগ্রাধিকার দেন।"

"আমার অভিজ্ঞতায়, পুরুষদের মধ্যে আগ্রহ বাড়ছে, বিশেষ করে এমন চিকিৎসার প্রতি যা অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে স্ব-যত্নের মতো দেখায়, যেমন ত্বকের অপ্টিমাইজেশন, চুল পুনরুদ্ধারের বিকল্প, এবং নাক বা চোখের পাতার ছোট ছোট সংস্কার, যখন এটি তাদের ক্লান্ত দেখাচ্ছে তা প্রভাবিত করে।"

সামনের দিকে তাকালে, জোশি তিনটি স্পষ্ট উন্নয়নের প্রত্যাশা করছেন:

“আমি তিনটি পরিবর্তন আশা করছি। প্রথমত, আরও প্রতিরোধমূলক এবং ত্বক-কেন্দ্রিক যত্ন, ত্বকের স্বাস্থ্যের জন্য আগেভাগে বিনিয়োগ করা যাতে পরে আরও গুরুতর হস্তক্ষেপের প্রয়োজন কম হয়।

“দ্বিতীয়ত, আরও সম্মিলিত পরিকল্পনা যেখানে ছোট, সুবিবেচিত পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা একসাথে ব্যবহার করে প্রাকৃতিক ফলাফল পাওয়া যায়।

"তৃতীয়ত, নিরাপত্তা, নিয়ন্ত্রণ এবং সার্জন-নেতৃত্বাধীন সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য বৃহত্তর চাহিদা, বিশেষ করে যখন যুক্তরাজ্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতির তত্ত্বাবধান কঠোর করছে।"

একত্রে দেখলে, তার পর্যবেক্ষণগুলি জনস্বাস্থ্যের প্রবণতা, সাংস্কৃতিক সূক্ষ্মতা এবং পরিমাপিত, চিকিৎসাগত যত্নের উপর ক্রমবর্ধমান জোর দ্বারা গঠিত একটি ক্ষেত্রকে প্রতিফলিত করে।

অনিল যোশীর কাজ আধুনিক মুখের অস্ত্রোপচারের দুটি দিক প্রতিফলিত করে।

একটি হলো সংশোধনমূলক এবং জরুরি, যা প্রতিরোধযোগ্য ক্ষতি এবং দেরিতে উপস্থাপনার মাধ্যমে তৈরি। অন্যটি হলো ঐচ্ছিক এবং পরিমাপিত, অনুপাত, পরিচয় এবং নিরাপত্তা দ্বারা পরিচালিত।

উভয় ক্ষেত্রেই, নীতিগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ: সতর্ক রোগ নির্ণয়, বাস্তবসম্মত পরিকল্পনা এবং রোগীর টেকসই প্রতিশ্রুতি।

যুক্তরাজ্যে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতির তদারকি যত জোরদার হচ্ছে, সার্জনের নেতৃত্বে সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং প্রমাণ-ভিত্তিক যত্ন আরও বেশি কেন্দ্রীয় হয়ে উঠবে বলে মনে করা হচ্ছে।

রোগীদের জন্য, বার্তাটি স্পষ্ট।

মাদক-সম্পর্কিত আঘাত বা নান্দনিক লক্ষ্যগুলি মোকাবেলা করা যাই হোক না কেন, অবগত পছন্দ এবং সঠিকভাবে প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞরা অস্থায়ী পরিবর্তন এবং স্থায়ী ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য তৈরি করে।